Jeudi 20 Mars 2025
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La téléconsultation opportunité ou menace ?
I. Qu’est-ce que la téléconsultation ?
La téléconsultation est une consultation réalisée par un professionnel de santé (médecin généraliste ou tout autre spécialité médicale, chirurgien...), à distance d’un patient. Ce dernier peut être assisté ou non par un autre professionnel de santé (ex : médecin, infirmier, pharmacien…).
Le recueil du consentement du patient est obligatoire et doit être fait avant la téléconsultation. Le patient doit donner son consentement pour l’acte médical et pour l’acte à distance via les technologies de l’information et de la communication.
Une plateforme de téléconsultation permet de fluidifier le suivi des patients : grâce à des consultations rapides et efficaces effectuées en visioconférence, faciliter et fluidifier la continuité et le suivi des patients.
II. Qui peut bénéficier de la téléconsultation ?
La téléconsultation est ouverte à tous les médecins quels que soient leur spécialité, leur mode d’exercice (libéral, salarié ou hospitalier), leur place dans le parcours de soins (médecin traitant et médecin de second recours) et leur secteur conventionnel. Tous les patients peuvent également en bénéficier.
III. Fonctionnement et déroulement
Le professionnel de santé qui va réaliser la téléconsultation doit juger de la pertinence d'une téléconsultation par rapport à la situation clinique du patient, la disponibilité des données du patient et la capacité du patient à communiquer à distance et à utiliser les outils informatiques.
- La téléconsultation est réalisée par vidéotransmission. Elle permet aux interlocuteurs de s’identifier et de communiquer plus facilement, contrairement à un appel téléphonique. Il est recommandé de tester le bon fonctionnement du matériel de transmission avant l’heure de rendez-vous (autant pour le professionnel et le patient). Une fiche d'information peut être transmise au patient avant la téléconsultation pour lui fournir toutes les informations pratiques avec un lien pour tester sa connexion.
- Comme pour toute consultation, le professionnel de santé fait part au patient de ses conclusions, réalise les prescriptions si besoin et oriente le patient, pour la suite de sa prise en charge (traitement, consultation auprès d’un médecin spécialiste, réalisation d’examens complémentaires, mise en place du parcours de santé, notamment avec les structures prenant déjà en charge le patient à domicile, etc.)
- Le compte-rendu, ainsi que les éventuelles prescriptions médicales et autres courriers (demande d’examen ou de consultation) sont accessibles ou transmis au patient, de manière sécurisée et dans un délai défini. Le patient a été préalablement informé de leur contenu par le professionnel médical.
Pour résumer, le mode de fonctionnement d’une téléconsultation est assez simple : il faut tout d’abord solliciter une téléconsultation auprès d’un médecin, se connecter à la plateforme de téléconsultation, la réaliser, la régler, imprimer ensuite la prescription puis il reste plus qu’à se faire rembourser.
IV. Réglementation
Depuis l’avenant 6 à la convention médicale de 2018, la téléconsultation bénéficie d’un cadre légal clair, garantissant son remboursement par l’Assurance Maladie et son accessibilité à tous les patients. Pour préserver la qualité des soins et l’expertise clinique des médecins, l’avenant 9 d’avril 2022 a instauré un plafond d’activité à distance fixé à 20% du volume total d’activité sur une année civile, téléconsultations et téléexpertises confondues. Cette limitation vise à maintenir une pratique présentielle majoritaire, essentielle à la qualité de la prise en charge.
V. Les avantages et les limites de la téléconsultation :
La téléconsultation présente de nombreux avantages mais aussi certaines limites autant pour les patients que pour les professionnels de santé.
Les avantages de la téléconsultation
- Tout d’abord l’un des principaux avantages est que la médecine est moins chère : pas de frais d’essence ni de parking, moins de frais d’hôpital car avec les consultations à distance on évite les hospitalisations inutiles.
- On observe aussi moins de déplacements grâce à la téléconsultation, des patients et des professionnels, une réduction du délai d’attente pour obtenir un rendez-vous et moins de temps d’attente en salle d’attente.
- La téléconsultation est une solution révolutionnaire aux déserts médicaux : certaines populations se trouvent dans des situations d’isolement, géographique, social comme les personnes âgées, les populations rurales ou montagnardes, les malades infectieux qui doivent rester confinés (exemple le covid)
- La téléconsultation permet également d’optimiser le temps médical afin de conserver une prise en charge de qualité tout en réduisant les contraintes logistiques comme les déplacements des patients.
- Et enfin elle a pour objectif d’améliorer la prise en charge pour offrir aux patients un accès aux soins fluide et efficace. Certaines personnes handicapées gagnent à pouvoir téléconsulter sans se déplacer : entre autres, les centaines de milliers de personnes aveugles ou gravement déficientes visuelles, de même que les personnes paralysées ou en fauteuil, évitent ainsi de pénibles efforts de déplacement.
Les limites de la téléconsultation
Cependant cette pratique présente quelques limites malgré ses avantages.
- Tout d’abord certaines maladies ou pathologies nécessitent de réaliser un examen en présentiel et non en visio. Par exemple, pour les otites les examens ne peuvent pas être réalisés à distance.
- De plus, les aléas de la technologie peuvent nuire au bon fonctionnement de la téléconsultation, comme la caméra, les ordinateurs, ou les tablettes. Les problèmes techniques restent donc une des limites de la téléconsultation.
- Une autre limite est la relation patient/médecin qui est impactée, la relation de confiance peut être plus dur à mettre en place ou à maintenir à distance et sans contact physique.
En conclusion
La téléconsultation représente une avancée majeure dans le domaine de la santé, car elle offre une solution pratique et efficace pour les patients et les professionnels de santé.
Grâce à la téléconsultation, les soins médicaux deviennent plus accessibles, car il n’y a plus de contraintes géographiques et logistiques. Elle permet de maintenir une continuité des soins, d'optimiser le temps médical et de réduire les coûts associés aux déplacements et aux hospitalisations inutiles.
Cependant, la téléconsultation ne remplace pas les consultations en présentiel mais les complète, offrant une alternative précieuse, notamment pour les populations isolées ou à mobilité réduite.
La téléconsultation reste donc une innovation qui, tout en présentant des limites, apporte de nombreux avantages pour améliorer l'accès aux soins et la qualité de la prise en charge médicale.